江門日?qǐng)?bào)
——臺(tái)山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療初探
本報(bào)記者 董平
因病返貧的現(xiàn)象在農(nóng)村并不少見，所以在農(nóng)村，人們最怕的是上醫(yī)院看病。不過，這種現(xiàn)象隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面推廣已有所改觀，農(nóng)民有病也可以大膽上醫(yī)院找醫(yī)生看病了。今年１０月，家住臺(tái)山市大江鎮(zhèn)東頭村的伍秀芳因故骨折，在醫(yī)院治療花去醫(yī)藥費(fèi)５１３５元，幸好他們一家１０口人早在兩年前就在鎮(zhèn)、村干部的動(dòng)員下，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。據(jù)大江鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦的同志介紹，伍秀芳可以報(bào)銷１４３０元。伍秀芳的丈夫李榮湛激動(dòng)地說(shuō)，這是他們家參保以來(lái)首次報(bào)銷，沒想到農(nóng)民看病也能報(bào)銷。
兩年來(lái)，在臺(tái)山像伍秀芳這樣享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)娜藬?shù)已達(dá)３７０７３人次，他們從內(nèi)心深處感受到，新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正幫助農(nóng)民解決了“有病不敢看、有病看不起”的問題。國(guó)家反哺農(nóng)村的這一重大舉措，使更多的農(nóng)民進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，更多的農(nóng)民自愿參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，許多農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療比作農(nóng)民的“護(hù)身符”。
農(nóng)民得到實(shí)惠
?。玻埃埃衬辏乖屡_(tái)山剛推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療）時(shí)，參加合作醫(yī)療的人數(shù)只有１００７４人，且全部是個(gè)別鎮(zhèn)的村委會(huì)自籌自辦，覆蓋率只有１．３％。２００３年１１月開始，臺(tái)山市大力推廣合作醫(yī)療工作，２００４年度參保人數(shù)達(dá)２９９７７０人，覆蓋率為３９．３％。２００４年底，臺(tái)山市繼續(xù)加大合作醫(yī)療擴(kuò)面力度，２００５年參保人數(shù)增加至３９８７８９人，覆蓋所有村委會(huì)，農(nóng)業(yè)人口覆蓋率為５２．３％，比２００４年增加了１３個(gè)百分點(diǎn)。
盡管補(bǔ)助在逐年提高，報(bào)銷額度也在增加，但是還是有許多農(nóng)民不愿意參加。“這錢交上去容易，要再報(bào)銷回來(lái)可就難了。到現(xiàn)在１年多了，我家里人也沒生什么病。”一位村民口氣里明顯帶著情緒。在采訪中，部分村民說(shuō)，不參加合作醫(yī)療并不是錢的問題，１５元１年不算多，但是覺得沒病沒災(zāi)的，沒必要參加合作醫(yī)療，聽起來(lái)也不吉利。端芬鎮(zhèn)海陽(yáng)村委會(huì)南安村的村支書何利湛表示，農(nóng)民的思想好簡(jiǎn)單，就是想交了錢要個(gè)實(shí)惠，盡管參加合作醫(yī)療的農(nóng)民現(xiàn)在在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和臺(tái)山市醫(yī)院看門診有一定優(yōu)惠，但是更多的人希望補(bǔ)貼能再多一些。
一位鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，在合作醫(yī)療中，只有更多的農(nóng)民參加保險(xiǎn)，生大病的人才能受益更多。為了推廣合作醫(yī)療，讓更多的人接受，他們實(shí)行了層級(jí)包干責(zé)任制，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包戶的做法，對(duì)于一些不愿意參加的農(nóng)民，村干部多次上門說(shuō)服他們，“只有取得農(nóng)民的信任，讓他們真正明白參加新型合作醫(yī)療能給他們帶來(lái)實(shí)惠，農(nóng)民才愿意參加，才踴躍參加”。這位鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)告訴記者，在推廣過程中，他們對(duì)農(nóng)民提出的問題不推諉、不敷衍、不回避，實(shí)事求是地進(jìn)行解決，這樣工作才能深入開展下去。采訪中，不少鎮(zhèn)、村干部反映，現(xiàn)在到農(nóng)村開展工作比以前容易多了，農(nóng)民主動(dòng)配合工作的現(xiàn)象也多了。
“陽(yáng)光工程”讓農(nóng)民放心
資金安全運(yùn)作是合作醫(yī)療能否堅(jiān)持的重要一環(huán)。臺(tái)山市從２００４年就統(tǒng)一在農(nóng)村信用社開設(shè)市一級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，各鎮(zhèn)也按要求開設(shè)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，對(duì)基金做到專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，并統(tǒng)一由鎮(zhèn)的財(cái)政結(jié)算中心管帳，做到錢、帳分離。為及時(shí)掌握資金的運(yùn)作動(dòng)向，各鎮(zhèn)每月５日前將上月合作醫(yī)療收支情況上報(bào)臺(tái)山市合作醫(yī)療辦公室，臺(tái)山市每月按照上月基金報(bào)支情況預(yù)付資金給各鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。２００５年上半年，臺(tái)山市建立了合作醫(yī)療信息公開制度，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式及時(shí)將該市的合作醫(yī)療資金收支使用和醫(yī)療救助金補(bǔ)助情況向各鎮(zhèn)進(jìn)行公布，并要求各鎮(zhèn)也按政務(wù)公開的要求，將信息公布至村一級(jí)。
為了加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的管理，提高透明度，保障群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自實(shí)施合作醫(yī)療以來(lái)，臺(tái)山市多次組織相關(guān)部門對(duì)各鎮(zhèn)的資金管理進(jìn)行檢查和審計(jì)。今年以來(lái)，臺(tái)山市又重點(diǎn)抓好各鎮(zhèn)報(bào)銷審批程序的規(guī)范化管理，先后３次對(duì)該市的２０個(gè)鎮(zhèn)（場(chǎng)）農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)和對(duì)基金報(bào)銷費(fèi)用實(shí)行對(duì)賬核實(shí)，確保基金的安全運(yùn)作。臺(tái)山市今年上半年還成立了臺(tái)山市農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)合作醫(yī)療基金使用進(jìn)行全程監(jiān)督，確?；鸬牧己眠\(yùn)行和安全，保護(hù)參保群眾的利益。今年１０月２５日，省人大檢查組通過考察，稱贊臺(tái)山新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作是“陽(yáng)光工程”和“放心工程”。
農(nóng)民看病也可以報(bào)銷
據(jù)了解，通過兩年多的運(yùn)行，臺(tái)山市廣大參保農(nóng)民受益明顯。今年１－９月，臺(tái)山市農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償９６８５人次，報(bào)銷補(bǔ)償金額９９９萬(wàn)多元，比２００４年全年報(bào)銷總額還要多６００多萬(wàn)元，人均補(bǔ)償金額１０３２元，其中取得報(bào)銷封頂線的有６５０多人。此外，臺(tái)山市在２００４年底接受省農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金７０．４萬(wàn)元，對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償后仍有較大困難的參保戶給予醫(yī)療救助。截止今年９月，共受理符合申請(qǐng)救助條件的參保農(nóng)民１２６人，共審批發(fā)放救助基金３３．５萬(wàn)多元，人均救助金額２６５０元，其中取得封頂線５０００元的就有２４人。
今年１０月２４日，當(dāng)端芬鎮(zhèn)上澤村村民陳銳文從該鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦接過５０００元新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療救助金時(shí)，激動(dòng)地說(shuō)：“參加農(nóng)村合作醫(yī)療真好！”參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的陳銳文，因患病花去很多錢，經(jīng)核實(shí)后，該鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦已經(jīng)給予其３５００元的最高額度報(bào)銷補(bǔ)償。在了解到他的實(shí)際情況后，經(jīng)端芬衛(wèi)生部門認(rèn)真核實(shí)，認(rèn)為符合醫(yī)療救助條件，遂對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救助。
在采訪中，有不少農(nóng)民反映，他們沒有參加新型合作醫(yī)療之前，生病了，由于經(jīng)濟(jì)原因，一般不愿去診治，結(jié)果延誤了時(shí)機(jī)，身體越拖越差，或者借錢看病，越看越窮，推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，覺得住院可以報(bào)銷部分費(fèi)用，壓力小了，生病后也都會(huì)及時(shí)去診治。
據(jù)臺(tái)山市衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室主任伍晚成介紹，農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，有病住院可以報(bào)銷部分費(fèi)用，個(gè)別特別困難的除了享受正常報(bào)銷外，還可以另外申請(qǐng)合作醫(yī)療救助金，在一定程度上減輕了農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民因大病造成的巨大經(jīng)濟(jì)壓力，逐漸走出“小病不治，大病硬扛”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病，大病造成死亡”的現(xiàn)象發(fā)生。
從２００５年開始，臺(tái)山市將農(nóng)村合作醫(yī)療的模式提高到市統(tǒng)籌，重新修訂完善了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》等文件，使合作醫(yī)療制度更加規(guī)范化、統(tǒng)一化。由于得到省里的大力支持，將臺(tái)山市列入農(nóng)村合作醫(yī)療省財(cái)政補(bǔ)助轉(zhuǎn)移支付地區(qū)，２００５年臺(tái)山市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為４２元，報(bào)銷封頂線提高到３５００元，對(duì)連續(xù)參保而第一年未報(bào)銷者其第二年報(bào)銷封頂線提高到３８００元，連續(xù)兩年未報(bào)銷其第三年報(bào)銷封頂線為４０００元。
臺(tái)山市衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室主任伍晚成對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的前景更加看好，他說(shuō)，相信隨著合作醫(yī)療的不斷推廣，各方面投入的增加，籌資水平的提高，各鎮(zhèn)農(nóng)民的報(bào)銷比例都會(huì)有所升高，報(bào)銷范圍也將擴(kuò)大，農(nóng)民得到了實(shí)惠也就更樂意參加合作醫(yī)療，這個(gè)制度才能進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，農(nóng)民因病返貧的問題也將逐漸得到解決。醫(yī)療醫(yī)療!
