山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局與省革命老區(qū)建設(shè)促進委員會組織一支11人的醫(yī)療隊赴呂梁市興縣義診。醫(yī)療隊隊員為老區(qū)群眾帶去了經(jīng)穴磁導(dǎo)療法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，受到當?shù)厝罕姾突鶎有l(wèi)生技術(shù)人員的歡迎。
短短6天時間，醫(yī)療隊義診患者達到數(shù)百人，同時為鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員舉辦了磁圓針、火針、鋒勾針療法等實用技術(shù)培訓(xùn)。
在興縣人民醫(yī)院診室里，醫(yī)療隊隊長、省針灸學(xué)會常務(wù)理事周秋芳手持磁圓針為患者進行治療。只見一柄小小的銀錘上下翻飛，一下下準確叩擊在患者的經(jīng)絡(luò)穴位上。記者仔細端詳這柄十幾厘米長的鋁合金錘，錘頭兩端是尖的，一端形如綠豆大、鑲嵌有圓粒狀磁鐵，另一端則為銅頭。“別看這柄小錘不起眼，它通過磁療經(jīng)絡(luò)穴位，對高血壓，高脂血癥等內(nèi)科、外科、婦科、兒科60多種病癥具有很好的療效。”周秋芳說。
作為我省知名的針灸專家，年逾七旬的周秋芳感觸頗深：“一柄小錘100多元，用二三十年不壞，對幾十種常見病、多發(fā)病有很好的療效。中醫(yī)藥服務(wù)要求”簡、便、驗、廉、安全有效“，這樣的實用技術(shù)在基層有著巨大的需求。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員而言，他們并不需要學(xué)習(xí)與掌握復(fù)雜的中醫(yī)藥理論，通過我們的傳、幫、帶，使他們熟練掌握一些安全、有效、簡單的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使身邊的群眾方便享受中醫(yī)藥服務(wù)，也是我們這些老中醫(yī)藥工作者的一項重要工作。”
適宜技術(shù)實現(xiàn)縣級全覆蓋
“中醫(yī)藥適宜技術(shù)在群眾中有著廣泛的需求，因為其主要目的是解決基層的常見病、多發(fā)病。”省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局局長文淵介紹，“特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)切合群眾就醫(yī)需求，具有操作簡便、費用低廉、療效確切、易于推廣等優(yōu)勢。”
2007年，國家中醫(yī)藥管理局開始推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目，明確將200余種技術(shù)納入其中，包括一部分針灸、推拿技術(shù)以及部分適合在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的技術(shù)。當年，我省正式啟動該項工作，并逐年度逐批次推進。截至目前，基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目在我省119個縣（區(qū)、市）已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。
“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中解決基層基本醫(yī)療服務(wù)的一項制度設(shè)計。當前，對于中醫(yī)藥工作而言，為實現(xiàn)”強基層，建機制“的目標，我們的主要工作就是培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員掌握適宜技術(shù)。”文淵說。
在推進過程中，培養(yǎng)師資力量成為重要內(nèi)容。為此，各市每年選拔中醫(yī)藥人才集中在省城進行為期3個月的統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者回當?shù)卦龠M行市、縣級師資培訓(xùn)。近幾年，省級已培訓(xùn)師資力量500余名。
在向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣過程中，各縣級中醫(yī)院承擔(dān)起推廣任務(wù)。“去年，我們縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入推廣范圍。”興縣中醫(yī)院副院長王宇介紹，“受訓(xùn)人員集中學(xué)習(xí)了火針療法、平衡針灸療法、中醫(yī)外治適宜技術(shù)等十多項內(nèi)容?；疳槸煼ㄖ委熉晕改c炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，針刺以及拔罐治療面癱等多項技術(shù)在縣、鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)已經(jīng)得到廣泛使用，獲得群眾認可。”
村醫(yī)訴心聲盼推廣之路更平坦
中醫(yī)藥適宜技術(shù)在向?qū)崿F(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋推進過程中，村醫(yī)們作為農(nóng)民健康第一守護人，其服務(wù)能力高低直接關(guān)系到群眾就醫(yī)感受。在興縣，記者采訪了多位村醫(yī)，傾聽了他們的心聲。
“村民收入低，覺得看個感冒花費三元五元買點藥就可以了，那些價格十幾元一盒的抗生素根本賣不動。那些高血壓等慢性病患者，吃的藥都是幾塊錢一瓶的。”蔚汾鎮(zhèn)后發(fā)達村從醫(yī)20多年的賀軍說，“老百姓看病圖的就是省錢、有效，因此，對于針灸、拔罐等中醫(yī)治療方法有著很迫切的需求。”
賀軍說，按照國家要求，每個村醫(yī)要掌握不少于4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。但是很多村醫(yī)底子薄，中醫(yī)藥知識普遍缺乏，很多人根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)，真正掌握可能會比較吃力。“如果能夠采取集中授課和派有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生到村衛(wèi)生室進行巡講和現(xiàn)場示范多種方式，學(xué)習(xí)效果可能就會更明顯。”
“推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不是光有技術(shù)就行，基本的設(shè)備也應(yīng)該到位。”羅峪口鎮(zhèn)張家坪村衛(wèi)生室的王明亮說，“雖然沒有多少錢，但是，也應(yīng)該和西醫(yī)的診療設(shè)備一樣，有一個統(tǒng)一的配置，比如像針灸器具、罐具等就是開展工作必需的設(shè)備。”
奧家灣鄉(xiāng)孫家溝村村醫(yī)張維政多年前自學(xué)了按摩、推拿、針灸等技術(shù)，從醫(yī)幾十年間，使用這些中醫(yī)治療手段從未向村里的患者收取一分錢。“比如有些腦血栓后遺癥的病人，在治療過程中我會做一些輔助的按摩、針灸等，效果也不錯。但是，這個治療的錢很難收取。鄉(xiāng)親們都認為這不是打針、吃藥，不需要實打?qū)嵉馗顿M。這就是咱用點技術(shù)，再出把子力氣，頂多算欠咱個人情，真要收錢，鄉(xiāng)親們心里會不舒服。如果做了，醫(yī)生的口碑也會受影響。”
張維政的話也道出了很多村醫(yī)面臨的現(xiàn)實情況。他們提供中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)卻并不能簡單地換取經(jīng)濟收益。在這種情況下，許多村醫(yī)建議，為了鼓勵村醫(yī)推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為村民們提供更多“簡、便、驗、廉、安全有效”的服務(wù)，因此在為國家節(jié)省下的巨大的醫(yī)藥費用支出中，能否從中拿出一部分對村醫(yī)進行補貼，這樣既解決了村醫(yī)補助不足的問題，又激發(fā)了他們的積極性，使其不斷提高服務(wù)能力與水平。
