筆者從安陽市衛(wèi)生局了解到，按照國家制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療新增試點縣的七條標準，安陽縣、林州市、滑縣10月份被列為2006年擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，連同從2003年9月作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的湯陰縣一道，將同步于2006年啟動。這樣，安陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣將達到4個。
據(jù)安陽市衛(wèi)生局有關負責人介紹，湯陰縣是我市最早實行新型合作醫(yī)療的試點縣，按照以“大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面”的原則，湯陰縣農(nóng)村合作醫(yī)療起點低、覆蓋廣，既經(jīng)濟又實惠，一經(jīng)推出很快被農(nóng)民所接受。經(jīng)過2年多的運作，取得了明顯效果，也積累了成熟經(jīng)驗。截至今年9月底，全縣享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助的農(nóng)民達到395233人次，發(fā)放補助金1523.23萬元，其中大額補助共18675人次，金額1129.45萬元，小額補助共376558人次，金額393.75萬元，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實得到了實惠。在總結完善湯陰縣新農(nóng)合經(jīng)驗的基礎上，大力推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，將能較好地解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，確保農(nóng)民醫(yī)療保障，使農(nóng)民日?？床∮兴幊?，大病診療有保障，新型合作醫(yī)療將成為4縣農(nóng)民的可靠“醫(yī)?！?。
解讀：鼓勵農(nóng)民參加新農(nóng)合，補助標準有所提高
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是減輕農(nóng)民負擔、提高農(nóng)民生活質量的民心工程。按照全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，2006年中央和地方財政對參合農(nóng)民的補助標準將由原來的每人10元提高到20元，農(nóng)民個人交費仍按10元計算。河南省也出臺了相應的指導意見，確定明年參合農(nóng)民個人繳費部分全部劃入家庭賬戶，鼓勵農(nóng)民參加合作醫(yī)療。
按照河南省實施新農(nóng)合的意見規(guī)定，新農(nóng)合起付線的一般標準以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元-300元、縣級醫(yī)療機構300元-500元、縣外醫(yī)療機構500元-800元為宜。封頂線暫不低于1萬元。同時逐漸把部分慢性病、地方病和住院分娩等納入大病統(tǒng)籌，以擴大受益面。意見同時指出，要逐步將惡性腫瘤、慢性腎功能不全、高血壓病、冠心病、糖尿病、急性腦血管病后遺癥及肝硬化等門診醫(yī)療費用，納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，按一定比例，或按年度定額包干的辦法給予補助。還可以選擇部分發(fā)病率高、對農(nóng)民健康危害嚴重的疾病，開展按單病種付費的探索，把中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入補償范圍，逐步建立科學的醫(yī)療費用控制機制。我市也將參照省實施新農(nóng)合意見制定具體方案，爭取使更多農(nóng)民能享受到新農(nóng)合帶來的實惠。
焦點：新農(nóng)合健康實施重在規(guī)范管理
據(jù)了解，4個試點縣（市）總人口359萬，其中農(nóng)業(yè)人口315.94萬，農(nóng)民的醫(yī)療問題是個普遍難題，新農(nóng)合的誕生深受農(nóng)民的歡迎。滑縣對5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共調查1800戶6958人，民意測試參合率為98.33%。即使按林州市、安陽縣、滑縣3個新增試點縣參保率80%、湯陰縣參保率90%計算，2006年度參合農(nóng)民將會達到256.45萬人。因此，實施好新農(nóng)合就是解決農(nóng)村、農(nóng)民難題的重要環(huán)節(jié)。市衛(wèi)生局有關人士指出，新型農(nóng)民合作醫(yī)療制度能否得以健康和順利實施，能否在解決農(nóng)民就醫(yī)困難中發(fā)揮重要作用，關鍵在于能否建立與之相配套的管理制度。
從湯陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作的情況看，既有嚴格的審批報銷制度，又有“一條龍”便民服務機構。如每半年就對合作醫(yī)療基金使用和管理情況、經(jīng)辦機構管理行為、定點醫(yī)療機構狀況、參合農(nóng)民就醫(yī)行為進行一次全面監(jiān)督和檢查，對醫(yī)療基金收支、使用、補助等情況在全縣公示；在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立新農(nóng)合服務窗口，報銷金額在2000元以內(nèi)，縣內(nèi)看病由服務窗口在病人出院時當場兌現(xiàn)，在縣外就醫(yī)的直接到縣新農(nóng)合辦公室報銷。對于住院或轉院治療的參保人員，該縣提供方便的服務。工作人員主動上門，到生病農(nóng)民家收取醫(yī)療發(fā)票，列好清單，將補助金額送到農(nóng)民家中，不僅方便了參合農(nóng)民報銷，而且體現(xiàn)了合作醫(yī)療的優(yōu)越性。因此，只要其他3縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠借鑒湯陰縣的經(jīng)驗，嚴格按照以收定支、收支平衡、保障適度、略有結余的原則，認真組織制定實施方案，科學設置統(tǒng)籌基金和家庭賬戶，合理確定補助起付錢、封頂錢和補助比例等，規(guī)范管理，就一定能發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“保護傘”作用，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況。
進展：各縣高度重視，市衛(wèi)生局緊鑼密鼓準備
目前,安陽縣、林州市、滑縣均已按照新增試點縣的七條標準，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會和管理委員會，設立了新農(nóng)合經(jīng)辦機構，組織人員深入各個鄉(xiāng)村、各家農(nóng)戶，就農(nóng)民發(fā)病情況、就醫(yī)狀況、醫(yī)療消費支出等進行基線調查，已進入統(tǒng)計匯總階段。為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣工作順利實施，市政府副市長高雁卿、市政府副秘書長王書田、市衛(wèi)生局局長周修子等多次深入3縣進行督導；市衛(wèi)生局組織人員對申請新農(nóng)合城市13家定點醫(yī)療機構進行了評估，要求各醫(yī)療機構做到宣傳工作到位、硬件設施達標、規(guī)章制度健全，真正為參合農(nóng)民搞好服務；市衛(wèi)生局還專門成立了新農(nóng)合技術指導小組，負責指導各試點縣的工作，解決實際工作中遇到的困難和問題，對試點工作進行跟蹤、調研、評價、人員培訓等。林州市已經(jīng)召開了市長常務會，確立了新農(nóng)合辦公室的規(guī)格、編制，預算經(jīng)費160萬元購置辦公設備；安陽縣、滑縣的新農(nóng)合準備工作也在緊鑼密鼓地進行。
市衛(wèi)生局局長周修子說，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，直接關系廣大農(nóng)民的健康和利益，關系農(nóng)村實現(xiàn)小康宏偉目標。從2003年開始試點的我市新農(nóng)合制度，堅持實事求是，在組織、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務機構監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，為全面建立新農(nóng)合制度積累了經(jīng)驗，奠定了基礎。同時，通過開展試點工作，農(nóng)村醫(yī)療機構服務條件得到改善，醫(yī)護人員素質也得到提高，農(nóng)民就醫(yī)狀況改善，醫(yī)藥費用負擔減輕，農(nóng)民得到了實實在在的利益。今后市衛(wèi)生局一定要根據(jù)農(nóng)村的實際狀況,指導試點縣在宣傳新農(nóng)合好處、簡化報銷程序、方便農(nóng)民就診、提高服務效率、規(guī)范服務行為等方面下功夫，管好、用好農(nóng)民的“救命錢”，切實降低參保農(nóng)民的醫(yī)療支出，真正為農(nóng)民撐起健康“保護傘”。（呂貴德）
作 者：呂貴德 - 責編：游 黎 來 源：安陽市政府信息網(wǎng)
